I. Введение.
Здравоохранение, комплекс государственных, социальных, экономических, медицинских и др. мер, предпринимаемых обществом для охраны и улучшения здоровья членов этого общества. Характер З. определяется, прежде всего, социальным строем общества и государства. Поэтому принципы и характер З. в капиталистических и социалистических обществах различны, хотя цель З. единая - изучение здоровья и болезней, предупреждение и лечение их, сохранение здоровья и трудоспособности. Интернациональны методы З., меры индивидуальной и комплексной профилактики, способы надзора и контроля за биосферой, методы диагностики, лечения болезней и т.п. Но для З. каждого государства характерны национальные особенности и традиции.
Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья населения, функционирование которой обеспечивается наличием кадров, материально-технической базы, определенной организационной структуры, соответствующих технологий и развитием медицинской науки.
В целом здоровье определяется не только нормальным функционированием системы З., но напрямую зависит от уровня развития цивилизации, научно-технического прогресса, социально-экономического развития страны, правовой культуры и ответственности граждан за свое здоровье. Господствующие производственные отношения и социальный строй определяют теоретические и организационные принципы З., исторические традиции, особенности политического строя, уровень экономического развития и ряд других факторов - многообразие форм организации З. в рамках одной и той же социально-экономической формации.
Основные понятия:
гарантированный объем бесплатной медицинской помощи - единый на всей территории Республики Казахстан объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и финансируемой непосредственно из республиканского и местных бюджетов;
добровольное медицинское страхование - вид страхования граждан по оказанию им дополнительных услуг сверх бесплатного гарантированного объема медицинской помощи;
амбулаторно-поликлинический тарификатор - перечень тарифов на оказываемые услуги специализированной амбулаторно-поликлинической помощи;
клинико-затратные группы - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;
подушевой норматив - установленная норма затрат, пересматриваемаяежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг;
народная медицина (целительство) - совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней;
медицинская реабилитация - частичное или полное восстановлениездоровья;
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - особо опасноеинфекционное заболевание, связанное с заражением вирусом иммунодефицита человека;
трансплантация - пересадка, приживление тканей и органов на другоеместо или в другой организм;
юридические и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой - вид предпринимательской деятельности по оказанию профилактической, диагностической и лечебной помощи населению;
эвтаназия - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смертикакими-либо действиями или средствами, в том числепрекращениемискусственных мер по поддержанию его жизни.
II. Основное содержание.
2.1. Понятие и общая характеристика управления здравоохранением.
Под здравоохранением понимается система государственных и общественных мероприятий лечебно-профилактического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Эти мероприятия разнообразны по своему содержанию:
а) предоставление высококвалифицированной медицинской помощи;
б) обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения медицинскими изделиями (лекарственными средствами, оборудованием);
в) осуществление санитарно-эпидемиологического надзора;
г) производство медицинских экспертиз;
д) организация лечения и отдыха в учреждениях оздоровительного профиля.
Человек, его жизнь и здоровье — высшие первичные ценности, относительно которых определяются другие ценности и блага всего общества. Большое значение этих благ обусловливают необходимость их охраны, в том числе и правовой.
Основные положения, касающиеся охраны здоровья народа, закреплены в Конституции Республики Казахстан, в соответствии с которыми граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья; на бесплатное получение гарантированного объема медицинской помощи, установленного законом; на получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях.
В ряде других статей Конституции Республики Казахстан содержатся положения об охране окружающей среды, об условиях труда, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, о защите семьи, материнства, отцовства и детства, что также направлено на охрану здоровья населения страны.
Принципы государственной политики охраны здоровья гражданГосударственная политика Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан проводится на основе принципов:обеспечения государственных гарантий и соблюдения прав граждан в области охраны здоровья;доступности, преемственности и бесплатности врамкахгарантированного объема медико-санитарной, медико-социальной и лекарственной помощи, оказываемой государственными организациями здравоохранения, и ответственности за их реализацию;социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья;социальной справедливости и равенства в получении медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи;развития здравоохранения в соответствии с потребностями населения и создания равных условий для медицинских организаций, независимо от форм собственности;научной обоснованности и медико-социальных мероприятий;развития добровольного медицинского страхования имногоукладной медицины;ответственности центральных исполнительных органов, а также местных представительных и исполнительных органов. органов местного самоуправления, работодателей, должностных лиц за создание условий,обеспечивающих укрепление и охрану здоровья граждан;ответственности медицинских и фармацевтических работников, а такжелиц, имеющих право на занятие медицинской ифармацевтической деятельностью, за вред, причиненный здоровью граждан;ответственности граждан в сохранении и укреплении здоровья своего и окружающих лиц.В соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание высшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения.
Благополучие государства в целом зависит от благополучия каждого его гражданина. Поэтому забота государства о сохранении здоровья своих граждан является одной из первоочередных его обязанностей. Реализовать все задачи по охране здоровья народа призвана государственная система здравоохранения.
Здравоохранение Республики Казахстан представляет собой значительную отрасль социальной сферы, насчитывающую тысячи медицинских учреждений, имеющую около 70 тысяч врачей всех специальностей.
Охрана здоровья народа в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об охране здоровья народа в Республике Казахстан" от 10 января 1992 года основывается на следующих принципах:
– ответственность органов государственной власти и управления, работодателей за создание условий, обеспечивающих формирование, развитие и укрепление здоровья народа;
– социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
– ответственность граждан за сохранение и укрепление собственного здоровья и здоровья окружающих;
– ответственность медицинских, фармацевтических работников, а также лиц, имеющих право на занятие медицинской и
– фармацевтической деятельностью, за ущерб, причиненный здоровью граждан;
– научность и профилактическая направленность медико-санитарных и медико-социальных мероприятий;
– многоукладность развития здравоохранения в соответствии с потребностями населения.
Законом об охране здоровья установлено, что охрана здоровья народа является обязанностью всех органов государственной власти и управления, работодателей, должностных лиц. В систему субъектов управления здравоохранением входят также общественные организации: профессиональные союзы, ассоциация врачей и провизоров, общество Красного Полумесяца и Красного Креста, фонд милосердия и здоровья и другие.
Непосредственная организация охраны здоровья народа возложена на отраслевые органы здравоохранения — территориальные (системы Министерства образования, культуры и здравоохранения) и ведомственные.
Территориальные органы здравоохранения осуществляют свою деятельность на определенной территории и составляют вместе с подчиненными им организациями единую систему управления. В эту систему входят: Министерство, департаменты (отделы) при местных исполнительных органах. В аульных, сельских местностях отделы здравоохранения упразднены, и их функции возложены на районные центральные больницы.
В системе отраслевых органов управления могут быть выделены относительно самостоятельные специальные подсистемы органов управления, занимающиеся управлением отдельными подотраслями здравоохранения. Например, промышленное производство лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения возложено на Казахстанский научно-промышленный комплекс по перспективным разработкам и производству медицинских препаратов "Биомедпрепарат"; организация санитарного надзора и проведение противоэпидемиологических мероприятий осуществляются органами Государственной сани-тарно-эпидемиологической службы и т. д.
При этом на республиканском уровне организацией такого рода функций занимаются структурные подразделения Министерства — главные управления, отделы (лечебно-профилактическое, лекарственного обеспечения, развития медицинской и фармацевтической промышленности и др.), а на уровне области, города, района—самостоятельные органы управления (главные санитарные врачи, санитарно-эпидемиологические станции).
Специальные подсистемы органов управления в организации и проведении мероприятий общемедицинского характера связаны с общеотраслевыми органами здравоохранения (Министерством и отделами здравоохранения) и подчиняются им. В то же время в решении специальных вопросов (осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечения населения и лечебно-профилактических организаций лекарственными средствами и т. д.) названные подсистемы отраслевых органов обладают самостоятельностью.
Наряду с территориальными органами управления здравоохранением, данной деятельностью занимаются ведомственные органы, имеющие в своем ведении медицинские организации (Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Министерство транспорта и коммуникаций, Комитет национальной безопасности и т. д.). Ведомственные органы здравоохранения организуют медицинское обслуживание работников своих отраслей, а также некоторых категорий граждан (участников и инвалидов Великой Отечественной войны). Ведомственные органы здравоохранения обязаны соблюдать единые требования организации осуществления лечебно-профилактической деятельности и санитарно-эпидемиологического надзора.
Министерство образования, культуры и здравоохранения координирует деятельность этих органов по вопросам лечебно-профилактической помощи, санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, охраны территории республики от завоза и распространения инфекционных заболеваний, а также контроля за этой деятельностью.
Содержание управления здравоохранением составляет совокупность общих и специальных исполнительных и распорядительных функций. К общим функциям относятся разработка государственных программ, их финансирование, контроль, решение кадровых вопросов; к специальным — организация лечебно-профилактической помощи, размещение сети лечебно-профилактических и других организаций здравоохранения, обеспечение медицинских организаций и населения лекарственными средствами и другими медицинскими изделиями и оборудованием, организация санитарно-эпидемиологического надзора, производство медицинских экспертиз, развитие медицинской науки, работа по профилактике заболеваний среди населения.
2.2. Система органов государственного управления здравоохранением.
Полномочия государственных органов в области охраныздоровья граждан
1. Правительство Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан:разрабатывает единую государственную политику охраны здоровья граждан и меры по ее осуществлению, а также стратегию развития здравоохранения;разрабатывает государственные программы, представляет их на утверждение Президенту Республики Казахстан и несет ответственность за их исполнение;утверждает и финансирует целевые комплексные программы развития здравоохранения, фармацевтической и медицинской промышленности;руководит деятельностью исполнительных органов,министерство, государственных комитетов, иных центральных исполнительных органов по вопросам охраны здоровья граждан;утверждает на основе предложений уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан бесплатный гарантированный объем медицинской помощи и публикует в печати.Уполномоченный центральный исполнительный орган Республики Казахстан, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан:проводит единую государственную политику охраны здоровья населения;осуществляет межотраслевую координацию, а также взаимодействие с общественными организациями по реализации государственных, целевых и комплексных программ по охране здоровья;определяет меры по развитию здравоохранения, фармацевтической и медицинской промышленности;руководит деятельностью республиканских медицинских,учебных, научно-исследовательских и санитарно-эпидемиологических организаций;способствует материально-техническому, лекарственному обеспечению организаций здравоохранения и населения;осуществляет через местные исполнительные органы координацию и контроль за деятельность территориальных органов и организаций здравоохранения, независимо от форм собственности;анализирует состояние здоровья населения;определяет совместно с Фондом обязательного медицинского страхования базовую программу обязательного медицинского страхования;координирует деятельность ведомственных медико-санитарных служб.Органы управления общей компетенции
Руководство охраной здоровья в Республике Казахстан осуществляют высшие и местные органы государственной власти и управления.
Общее руководство здравоохранением осуществляют Президент и Правительство Республики Казахстан.
Правительство в пределах своих полномочий на основании статьи 66 Конституции Республики Казахстан и в соответствии с Указом Президента, имеющим силу конституционного Закона, "О Правительстве Республики Казахстан" определяет и реализует государственную политику в области здравоохранения. Например, 8 мая 1996 года Правительство Республики Казахстан утвердило целевую комплексную программу "Иммунопрофилактика", целью которой является снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики .
В соответствии с Законом об охране здоровья народа ведению высших органов государственной власти и управления Республики Казахстан подлежат:
- разработка и принятие законодательных актов в области охраны здоровья народа;
- обеспечение надлежащего экономического, санитарно-эпидемиологического благополучия и радиационной безопасности на территории республики;
- определение стратегии, утверждение планов и программ по охране здоровья народа и мероприятий по их реализации;
- обеспечение развития фундаментальной и прикладной медицинской науки;
осуществление материально-технического и финансового обеспечения организаций здравоохранения и т. д.
Местные исполнительные органы являются органами государственного управления общей компетенции, которые руководят здравоохранением на своей территории. Они обязаны обеспечить комплексное социально-экономическое развитие, развивать пропорционально, с учетом конкретных условий все отрасли социально-культурной сферы, в том числе и здравоохранения.
В соответствии с Законом Республики Казахстан "О местных представительных и исполнительных органах Республики Казахстан" от 10 декабря 1993 года областная, районная, городcкая администрация ведает организациями здравоохранения, принимает меры по укреплению их материально-технической базы и охране здоровья населения.
Местные исполнительные органы на своей территории организуют проведение санитарно-профилактических и противо-эпидемиологических мероприятий, определяют планы по предупреждению и ликвидации заболеваний, осуществляют контроль за обеспечением санитарного состояния городов, сельских населенных пунктов, организаций, источников водоснабжения. Они организуют оказание медицинской помощи населению, охрану материнства, отцовства и детства, обеспечение лекарственной помощью, решают вопросы размещения организаций оздоровительного профиля.
Местные представительные и исполнительные органы осуществляют руководство юридическими и физическими лицами по проведению ими санитарного законодательства и обеспечивают защиту прав граждан на охрану здоровья, благоприятную среду обитания, возмещение ущерба их здоровью.
В перспективе согласно постановлению Правительства Республики Казахстан "О концепции региональной политики Республики Казахстан" от 9 сентября 1996 года планируется ввести государственное управление отраслями социально-экономического развития на региональном уровне, то есть управлять здравоохранением на местном уровне предполагается не в зависимости от административно-территориального деления, а в зависимости от социально-экономического состояния региона, с учетом разных типов регионов в целях более полного раскрытия их потенциала.
Исходя из требований эффективного сочетания централизации и децентрализации управления развитием страны, планируются поэтапная передача большинства полномочий из центра на региональный уровень и соответственно расширение прав местных органов власти и повышение их ответственности в обеспечении сбалансированного социально-экономического развития территорий. Следовательно, и схема государственного управления здравоохранением будет иной.
Отраслевые органы управления здравоохранением
Министерство образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан является органом непосредственного государственного управления здравоохранением в республике.
Министерство с подведомственными ему организациями здравоохранения при местных исполнительных органах, а также ведомственными медико-санитарными службами образует систему организации медицинской помощи, управления и контроля за состоянием здоровья населения и санитарно-эпиде-миологическим благополучием республики.
Основными задачами и функциями Министерства являются:
разработка, научное обоснование и контроль за выполнением государственных программ в области здравоохранения;
координация деятельности органов и организаций здравоохранения по совершенствованию организации медицинской помощи в целом и в том числе: первичной медико-санитарной помощи, охраны материнства и детства, обеспечения населения и лечебно-профилактических организаций лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
совершенствование структуры управления здравоохранением в соответствии с приоритетными направлениями развития отрасли;
разработка нормативов и стандартов в области здравоохранения и контроль за их соблюдением;
- совершенствование деятельности санитарно-эпидемиолрги-ческих организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия и радиационной безопасности территории республики;
- организация производства по выпуску лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники и т. д.
Министерство осуществляет функции, свойственные в целом системе органов здравоохранения.
Отделы и управления (департаменты) здравоохранения местных исполнительных органов руководят делом охраны здоровья народа в пределах своей территории. Они обеспечивают лечебно-профилактическое обслуживание населения в больницах, на дому и в амбулаторно-поликлинических учреждениях, проводят мероприятия по охране материнства, отцовства и детства, осуществляют контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом.
Отделы и управления (департаменты) здравоохранения непосредственно руководят медицинскими организациями, определяют территорию обслуживания населения лечебно-профилактическими организациями, анализируют состояние здравоохранения на своей территории, разрабатывают планы мероприятий по ликвидации определенных заболеваний и представляют их на утверждение местным исполнительным органам.
Межотраслевые органы управления здравоохранением обеспечивают санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
Основными нормативно-правовыми актами, определяющими правовое положение государственных органов, осуществляющих управление в области обеспечения санитарно-эпидемио-логического благополучия населения, являются Закон Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 8 июля 1994 года и Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Республики Казахстан от 25 апреля 1995 года № 547.
Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Республики Казахстан представляет собой единую централизованную систему органов и организаций, главными задачами которых являются предупреждение, выявление и ликвидация вредного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, профилактика инфекционных и профессиональных заболеваний путем осуществления контроля за санитарно-эпидемиологической ситуацией и надзора за выполнением организациями, должностными лицами и гражданами санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, санитарного законодательства и законов Республики Казахстан в части охраны здоровья народа.
Наиболее важной задачей Государственной санитарно-эпидемиологической службы является осуществление санитарно-эпидемиологического надзора, являющегося разновидностью административного надзора.
В систему Государственной санитарно-эпидемиологической службы входят:
Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства;
- органы и организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологической надзор на соответствующих территориях Республики Казахстан: Республиканская, областные, городские, районные санитарно-эпидемиологические станции;
- органы и организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на железнодорожном транспорте:
- дорожные, линейные санитарно-эпидемиологические станции;
- органы и организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на воздушном транспорте;
- органы и организации, прикомандированные к Министерству внутренних дел Республики Казахстан и осуществляющие надзор на его объектах: станции при МВД, УВД;
- организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах министерств, ведомств, компаний, концернов, корпораций;
- органы и организации, обеспечивающие организацию и проведение противоэпидемиологических мероприятий по особо опасным и карантинным инфекциям: противочумные станции, Казахское противочумное научно-производственное объединение;
- органы и организации, проводящие профилактическую и очаговую дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию;
- органы и организации, осуществляющие пропаганду здорового образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание населения,— центры "Здоровье".
Государственную санитарно-эпидемиологическую службу Республики Казахстан возглавляет Главный государственный санитарный врач Республики Казахстан, являющийся заместителем министра и обеспечивающий руководство ее органами и организациями на принципах централизованного управления.
Руководящим органом Государственной санитарно-эпидемиологической службы является Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства, которое:
участвует в разработке нормативных актов по вопросам здравоохранения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
согласовывает комплексные санитарно-оздоровительные мероприятия министерств и ведомств, направленные на улучшение состояния окружающей среды и охрану здоровья населения;
согласовывает государственные стандарты, технические условия на продукцию, товары, услуги, гигиенические нормы;
организует деятельность по охране государственной границы от завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций;
вносит предложения в Правительство Республики Казахстан по этим вопросам;
проводит санитарно-эпидемиологическую экспертизу;
осуществляет контроль за деятельностью всех органов и организаций, входящих в Государственную санитарно-эпидемиологическую службу, и т. д.
Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция:
обеспечивает практическое и организационно-методическое
руководство органами и организациями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологической надзор на административных территориях, железной дороге и воздушном транспорте, объектах министерств, ведомств, компаний, концернов Республики Казахстан;
оказывает практическую помощь местным исполнительным органам и органам санитарно-эпидемиологической службы в организации и проведении санитарно-гигиенических, профилактических, противоэпидемических и иных мероприятий;
осуществляет контроль за санитарно-эпидемиологической ситуацией;
проводит анализ и оценку инфекционной и профессиональной заболеваемости;
занимается вопросами кадрового обеспечения и т. д.
Областные, городские и районные санитарно-эпидемиологические станции осуществляют непосредственно государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм, гигиенических нормативов организациями, должностными лицами и гражданами; проведением мероприятий, направленных на предупреждение, ликвидацию загрязнения окружающей среды, оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населения, предупреждение инфекционной, паразитарной, профессиональной заболеваемости; планировкой и застройкой городских и сельских поселений объектами жилищно-гражданского строительства; производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания и продовольственного сырья; производством и использованием инвентаря, тары, контактирующих с пищевыми продуктами и питьевой водой; производством и реализацией детских товаров, косметических и моющих средств; производством, транспортировкой, хранением, применением и захоронением радиоактивных, ядовитых и сильнодействующих веществ; состоянием водоснабжения, канализации и очистки населенных мест; проводят расследование случаев пищевых отравлений, санитарно-эпидемиологическую экспертизу и т. д.
Виды медицинской помощи населению 1. Медицинская помощь населению включает:первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскуюпомощь, медико-социальную помощь и реабилитацию.
2. Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно взрослому идетскому населению при угрожающих жизни обстоятельствах, несчастныхслучаях и острых тяжелых заболеваниях специальными медицинскимиорганизациями (станции и отделения скорой медицинской помощи), входящимив государственную систему здравоохранения.
3. Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным ибесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания ивключает: лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений идругихнеотложныхсостояний,родовспоможение, проведениесанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинскойпрофилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование,проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства,проведение других мероприятий, связанных с оказанием медицинской помощипо месту жительства.
4. Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданамамбулаторно-поликлиническими и стационарными организациями призаболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения ииспользования сложных медицинских технологий.
5. Медико-социальная помощь включает систему мер по созданию иразвитию сети организаций медико-социального типа,предоставлениежилищно-бытовых льгот, обеспечению выполнения работодателями медицинскихрекомендаций по оздоровлению работающих, организации рационального режиматруда и питания.
6. Гражданам, страдающим врожденными и приобретенными, острыми ихроническими заболеваниями и последствиями перенесенных травм,оказывается медицинская, физическая, психологическая исоциальнаяреабилитация в соответствующих лечебно-профилактических и оздоровительныхорганизациях.Органы санитарно-эпидемиологической службы, их должностные лица наделены широкими административно-властными полномочиями в отношении всех органов, организаций, должностных лиц и граждан. Эти полномочия можно разделить на следующие группы:
1) по определению соответствия поднадзорных объектов требованиям санитарно-эпидемиологических норм: беспрепятственно в любое время суток посещать и проводить обследования объектов; требовать от должностных лиц представления сведений и документов, производить выемку и пробу пищевых продуктов и т. д.;
2) по предупреждению нарушений санитарно-эпидемиоло-гических норм: давать министерствам, ведомствам, организациям и гражданам заключения по проектам планировки и застройки населенных мест, размещения и строительства объектов промышленного и гражданского назначения, условиям водопользования;
3) по устранению нарушений санитарно-эпидемиологичес-ких норм: предъявлять требования об устранении нарушений санитарных норм и правил, проведении санитарно-противо-эпидемиологическйх мероприятий;
4) по применению мер административного принуждения: отстранять от работы лиц, являющихся источником инфекционных и паразитарных заболеваний; запрещать или приостанавливать до устранения нарушений санитарных правил и норм эксплуатацию действующих производственных объектов, строительство; запрещать производство, применение, реализацию новых видов сырья, оборудования, пищевых продуктов и т. д.; налагать административные штрафы.
Оказание медико-санитарной помощи лицам,страдающим психическими заболеваниями, и их реабилитация1. Основания и порядок оказания медико-санитарной помощи лицам,страдающим психическими расстройствами, и их реабилитациярегламентируется специальным законом.
2. Лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируютсяправа, установленные законодательством Республики Казахстан.
3. Контроль за соблюдением законодательства по охране психическогоздоровья населения, лечения и реабилитации лиц, страдающих психическимирасстройствами, осуществляют местные представительные и исполнительныеорганы.
Оказание медико-санитарной помощи больным алкоголизмом,наркоманией и токсикоманией1. Местные исполнительные органы обеспечивают систему мер попредупреждению и лечению алкоголизма, наркомании и токсикомании. Попредставлению органов и организаций здравоохранения местныеисполнительные органы организуют специальные кабинеты, больницы идиспансеры для лечения указанных категорий больных, включая анонимноелечение.
2. Права граждан, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманиейохраняются законодательством Республики Казахстан, им обеспечиваетсяреабилитация.
Оказание медицинской помощи гражданам, свобода которыхограничена1. Гражданам, отбывающим наказание по приговору суда вне месталишения свободы, помещенным в изоляторы временного содержания,специальные учреждения, медико-санитарная помощь оказывается на общихоснованиях.
2. Лица, помещенные в следственные изоляторы и отбывающие наказаниев местах лишения свободы, обслуживаются ведомственными медицинскимислужбами.
Оказание медико-санитарной помощи гражданам, занимающимсяфизической культурой и спортом1. Местные исполнительные органы организуют для граждан,занимающихся физической культурой и спортом, специальные диспансеры,кабинеты, сеть спортивно-оздоровительных комплексов.
2. Органы санитарного надзора осуществляют контроль за состояниемпомещений и территорий, используемых для занятий физической культурой испортом.
Оказание Медицинской помощи военнослужащим, работникаморганов внутренних дел, Комитетанациональной безопасности, внутренних войск Республики КазахстанВоеннослужащим, работникам органов внутренних дел, Комитета национальной безопасности, внутреннихвойск Республики Казахстан медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями этих ведомств. При их отсутствии по месту прохожденияслужбы или месту жительства или при отсутствии ведомственныхмедицинских организациях соответствующих отделений, специалистов либоспециального оборудования медицинская помощь оказывается беспрепятственнои бесплатно в территориальных организациях уполномоченного центральногоисполнительного органа Республики Казахстан, осуществляющего руководствов области охраны здоровья граждан, за счет средств соответствующихбюджетов в рамках гарантированного объема медицинской помощи . 2.3. Администрация организаций здравоохранения.
Непосредственную медицинскую помощь населению призваны оказывать организации здравоохранения.
Администрация государственных организаций здравоохранения является первичным звеном системы органов государственного управления, в случае приватизации организаций здравоохранения их администрация уже не является органом государственного управления.
Обязанности организаций государственной системыздравоохраненияОрганизации государственной системы здравоохранения обязаныобеспечивать:оказание неотложной медицинской помощи;доступную, своевременную, квалифицированную, специализированную, атакже бесплатную для больного медицинскую помощь, в пределахгарантируемого государством объема;готовность к работе в экстремальных условиях;проведение специальных профилактических медицинских мероприятий попредупреждению, диагностике и лечению заболеваний,представляющихопасность для окружающих, а также профессиональных заболеваний;представление бесплатной, оперативной и достоверной информации оформах и видах квалифицированной медицинской помощи,оказываемыхорганизациями государственной системы здравоохранения;соблюдение санитарно-гигиенического, противоэпидемиологическогорежимов;взаимодействие и преемственность с другимиорганизациямиздравоохранения, независимо от форм собственности;пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническоевоспитание населения;условия для подготовки и переподготовки медицинских кадров;взаимодействие с другими министерствами и ведомствами, а такжемедико-социальными экспертными комиссиями, промышленными, учебными,торговыми, сельскохозяйственными и другими организациями по вопросамохраны здоровья граждан.
Обязанности частных медицинских организаций и лиц,занимающихся частной медицинской практикой.Частные медицинские организации и лица, занимающиеся частноймедицинской практикой, обязаны:обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи;осуществлять медицинскую деятельность только при наличии лицензии навсе виды оказываемой ими профилактической, диагностической и лечебнойпомощи населению;руководствоваться санитарными правилами и нормами, гигиеническиминормативами по организации работы лечебно-профилактических организаций,утверждаемыми уполномоченным центральным исполнительныморганомРеспублики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраныздоровья граждан;применять методы диагностики, профилактики и лечения, лекарственныесредства, разрешенные к применению уполномоченнымцентральнымисполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство вобласти охраны здоровья граждан;вести первичные медицинские документы и ежегодно представлять отчетыпо форме, видам и в объеме, установленным уполномоченным центральнымисполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство вобласти охраны здоровья граждан;не разглашать ставших им известными при исполнении профессиональныхобязанностей сведений о болезнях, об интимной и семейной жизни граждан.Раскрытие этой информации допускается в случаях,предусмотренныхнастоящим Законом;давать гражданам достоверную информацию и объективную рекламу всредствах массовой информации о предоставляемой медицинской помощи иэффективности методов лечения больных;сообщать органам здравоохранения случаи заболевания венерическимиболезнями, СПИДом, лепрой, микроспорией, трихофитией, чесоткой,инфекционными, психическими заболеваниями, а органам внутренних дел, - сведения о лицах, обратившихсяпо поводу свежих травм и ранений.Все организации здравоохранения в зависимости от содержания выполняемых функций можно разделить на следующие типы и виды:
а) лечебно-профилактические организации (больницы, госпитали, диспансеры различного профиля, учреждения скорой медицинской помощи и станции переливания крови, учреждения охраны материнства и детства, санаторно-курортные учреждения; б) санитарно-профилактические организации (санитарно-эпидемиологические лаборатории, дезинфекционные, противочумные станции); в) организации судебно-медицинской экспертизы; г) аптечные организации; д) научно-исследовательские организации, а также высшие и средние медицинские и фармацевтические учебные заведения.
Различные виды организаций здравоохранения выполняют как общемедицинские, так и специфические задачи и функции.
В зависимости от режима выделяют стационарные и амбулаторные организации здравоохранения.
В настоящее время можно выделить организации государственной и частной системы здравоохранения. Все организации здравоохранения, независимо от форм собственности, являются юридическими лицами и вправе разрабатывать и утверждать свою организационную структуру, штаты, самостоятельно выбирать форму хозяйствования, организации и оплаты труда.
Государственные лечебно-профилактические организации обязаны обеспечивать: бесплатную, доступную, своевременную, квалифицированную медицинскую помощь; оказание неотложной медицинской помощи; готовность к работе в экстремальных условиях; проведение специальных профилактических медицинских мероприятий по предупреждению, диагностике и лечению заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и т. д.
Все организации частной системы здравоохранения, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны: осуществлять медицинскую деятельность только при наличии лицензии на все виды оказываемой профилактической, диагностической и лечебной помощи населению; руководствоваться санитарно-эпидемическими нормами и правилами организации работы лечебно-профилактических организаций, утвержденными Министерством образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан; применять методы диагностики, профилактики и лечения, лекарственные средства, разрешенные к применению Министерством; вести первичные медицинские документы, утвержденные Министерством, и ежегодно представлять отчеты в местные органы здравоохранения и т. д.
Государственная система здравоохранения1. К государственной системе здравоохранения относятся:уполномоченный центральный исполнительный орган, осуществляющийруководство в области охраны здоровья граждан, органы управленияздравоохранением областей, городов республиканского значения, столицы.2. К государственной системе здравоохранения также относятсянаходящиеся в государственной собственности и подчиненные органамуправления государственной системыздравоохраненияамбулаторно-поликлинические, больничные организации, медико-санитарныечасти, организации охраны материнства и детства, скорой медицинскойпомощи, судебно-медицинской экспертизы, диспансеры, учебные заведения,научно-исследовательские, санитарно-эпидемиологические,санаторно-курортные, фармацевтические организации, службыматериально-технического обеспечения и иные организации.3. В государственную систему здравоохранения входятлечебно-профилактические и фармацевтические организации, создаваемыедругими министерствами, государственными комитетами и иными центральнымиисполнительными органами и организациями Республики Казахстан, кромеуполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан,осуществляющего руководство в области охраны здоровья граждан. 4. Организации государственной системы здравоохранения, независимоот их ведомственной подчиненности, частные медицинские организацииявляются юридическими лицами и осуществляют свою деятельностьвсоответствии с настоящим Законом, иными нормативными правовыми актамиРеспублики Казахстан.
Юридические и физические лица, занимающиеся частноймедицинской практикой1. К юридическим и физическим лицам, занимающимся частноймедицинской практикой, относятся лечебно-профилактические,санаторно-курортные, аптечные организации и организации медицинскойтехники, которые находятся в частной собственности, а также физическиелица, занимающиеся частной медицинской и фармацевтической практикой.
2. Юридические и физические лица, занимающиеся частной медицинской ифармацевтической практикой, осуществляют свою деятельность в соответствиис настоящим Законом, иными нормативными правовыми актами РеспубликиКазахстан.
Лицензирование деятельности государственных и частныхорганизаций здравоохранения и физических лиц, занимающихся частноймедицинской практикой1. Организации государственной системы здравоохранения, частныеорганизации и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикойи народной медициной (целительством), осуществляют свою деятельностьтолько при наличии государственной лицензии на избранный виддеятельности.
2. Порядок и условия выдачи лицензии определяются в соответствии сзаконодательством Республики Казахстан.
Обеспечение экологического, санитарно-эпидемиологическогоблагополучия и радиационной безопасности населенияЭкологическое, санитарно-эпидемиологическое благополучиеирадиационная безопасность населения обеспечиваются проведениемкомплексных мероприятий государственными уполномоченными органами иработодателями в соответствии с законодательством Республики Казахстан.В соответствии с Указом Президента, имеющим силу Закона, от 17 апреля 1995 года "О лицензировании" занятие медицинской, врачебной деятельностью, изготовление и реализация лечебных препаратов подлежат лицензированию. Поэтому все организации здравоохранения вправе заниматься медицинской деятельностью только при наличии лицензии, условия и порядок выдачи которой регулируются данным нормативным актом. Лицензии на медицинскую деятельность выдаются только Министерством. В дальнейшем предполагается передача полномочий по лицензированию подкомиссиям на местах при областных управлениях здравоохранения.
В соответствии с Конституцией Республики Казахстан граждане имеют право на получение бесплатно гарантированного объема медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения. Но в действительности бесплатная медицинская помощь предоставляется только детям и лицам, страдающим определенными заболеваниями (сахарный диабет, цирроз печени и др.). Остальные категории граждан подлежат обязательному медицинскому страхованию, то, есть оказываемая им медицинская помощь оплачивается (работодателями, местными исполнительными органами, самими гражданами).
Уполномоченный орган по оплате медицинских услуг являетсягосударственным учреждением, осуществляющим возмещение затрат физическими юридическим лицам, имеющим лицензии на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, по оказанию бесплатного гарантированного объема медицинской помощи. Данное возмещение затрат является обязательным. Оказание платных медицинских и профилактических услуг населению производится лечебно-профилактическими организациями при государственных органах здравоохранения, отделениями (кабинетами) при государственных организациях здравоохранения, а также частными лечебными организациями и лицами, занимающимися частной медицинской практикой. Основными задачами частных лечебных организаций являются профилактика заболеваний, диагностика, лечение и реабилитация больных в соответствии с имеющейся лицензией.
|
