Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению
Доцент
B
.
C
. Дутов, Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного дела и туризма
В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах,
Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп
| Регион проживания |
Пол |
Количество обследованных, чел. |
Рост, см |
Масса тела, кг |
Возраст, лет |
| Северный |
М |
17 |
151,6±4,2 |
43,4±1,5 |
12,1±0,8 |
| Ж |
15 |
144,8±3,2 |
39,5±1,8 |
10,9±0,9 |
| М |
10 |
174,5±3.5 |
81,3±2.5 |
33,6±1,2 |
| ж |
29 |
164,7±2,1 |
б8,3±2,4 |
33,8±1.1 |
| М |
10 |
176,9±2,6 |
84,8±3,3 |
52,2±1,5 |
| ж |
23 |
1б2,5±2,4 |
72,7±3,1 |
44,7±1,4 |
| Южный |
М |
10 |
163,1±3,9 |
47,4±2,5 |
14,4±1,6 |
| ж |
10 |
150,5±3,0 |
42,6±2,4 |
11,1±1,4 |
| М |
11 |
174,9±3,6 |
85,4±2,7 |
31,1±1,5 |
| ж |
20 |
1б5,4±2,2 |
65,4±2,3 |
32,0±1.6 |
| М |
11 |
173,6±2,2 |
84,±2,8 |
53,6±1,3 |
| ж |
19 |
162,6±2,5 |
75,0±2,6 |
51,0±1,5 |
проживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].
Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Перед исследованием стояли следующие задачи:
1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.
2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.
Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России
| Показатели |
Пол |
Возрастные группы, лет |
| 10-14 |
20-40 |
>40 |
| ФЖЕЛ, л |
М |
3,64±0,12 |
5,33±0,11 |
4,01±0,09 |
| Ж |
2,38±0,09 |
3.84±0,10 |
3,09±0,08 |
| ОФВ1, л |
М |
2,45±0,11 |
3,94±0,12 |
2,92±0,10 |
| ж |
1,76±0,05 |
2,95±0,07 |
2,27±0,07 |
| МОС 25, л/с |
М |
4,07±0,13 |
7,59±0,11 |
5,84±0,11 |
| ж |
3,25±0,10 |
5,94±0,11 |
4,70±0,12 |
| МОС 50, л/с |
М |
3,24±0,11 |
4,71±0,12 |
3,55±0,10 |
| ж |
2.63±0,08 |
4,16±0,09 |
3,19±0,09 |
| МОС 75, л/с |
М |
1,89±0,06 |
2.08±0,07 |
1,35±0,05 |
| ж |
1,41±0,05 |
1.89±0,05 |
1.19±0,05 |
| R-R, с |
М |
0,775±0,042 |
0,880±0,02 |
0,890±0,018 |
| ж |
0,682±0,027 |
0,780±0,03 |
0,830±0,016 |
| АМО, % |
М |
40,0±2,6 |
39,0±1,9 |
42,1±1,9 |
| ж |
46,0±2,8 |
37,9±2,0 |
46,6±2,0 |
| Х, с |
М |
0,304±0,015 |
0,279±0,011 |
0,318±0,010 |
| ж |
0,205±0,011 |
0,272±0,012 |
0,242 ±0,009 |
| ИН, у.е. |
М |
154,5±10.6 |
99,2±9,5 |
125,4±8,6 |
| ж |
199,7±11,2 |
90,0±8.3 |
168,2±7,8 |
Применялись следующие методы исследований:
пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).
Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).
Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России
| Показатели |
Пол |
Возрастные группы, лет |
| 10-14 |
20-40 |
старше 40 |
| ФЖЕЛ,л |
М |
3,14±0,10 |
4,00±0,10 |
4,38±0,10 |
| Ж |
2,51±0,10 |
3,77±0,09 |
3,47±0,09 |
| ОФВ 1, л |
М |
2,46±0,09 |
3,87±0,11 |
3,18±0,11 |
| ж |
2,04±0,07 |
2,86±0,08 |
2,78±0,08 |
| МОС 25, л/с |
М |
4,95±0,12 |
7,88±0,10 |
7,51 ±0,10 |
| ж |
4,00±0,10 |
5,7б±0,10 |
5,85±0,11 |
| МОС 50, л/с |
М |
3,79±0,12 |
4,77±0,11 |
4,82±0,12 |
| ж |
2,85±0,09 |
4,25±0,08 |
4,02±0,08 |
| МОС 75, л/с |
М |
2,03±0,07 |
1,81±0,08 |
1,75±0,07 |
| ж |
1,65±0.05 |
1,75±0,0б |
1,51±0,06 |
| R-R, c |
М |
0,790±0,032 |
0,800 ±0,028 |
0,850±0,015 |
| ж |
0,720±0,025 |
0,770±0,025 |
0,840±0,017 |
| АМО, % |
М |
35,9±2,4 |
41,7±1,8 |
46,7±2,0 |
| ж |
34,412,6 |
38,5±2,1 |
41,5±1,9 |
| tX, c |
М |
0,298±0,013 |
0,233±0.010 |
0,221±0,009 |
| ж |
Ь,270±0,012 |
0.302±0,011 |
0,249±0,008 |
| ИН, у.е. |
М |
100,4±9,8 |
117,5±9,6 |
1б7,0±8.3 |
| ж |
101,1±10,2 |
103,1±8,2 |
124.4±7,9 |
Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.
Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.
В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:
ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].
Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:
- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;
- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;
- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;
- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;
- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.
Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.
Выводы
1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.
2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.
Практические рекомендации
1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.
2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.
3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.
Список литературы
1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.
2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.
3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.
4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.
5. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.
6. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.
|
