Реферат: Тема : Питание в пожилом и старческом возрасте

РЕФЕРАТ

Предмет : Диетология

Тема : Питание в пожилом и старческом возрасте.

Выполнил : студент 1 курса Худасова Е.Ю.

Санкт-Петербург 2008 г.

Со времен Гиппократа человека интересовало, почему наступает старость и как сохранить молодость. Но до сих пор ученые не пришли к единому мне­нию о причинах и сущности старения. До сих пор не прекращаются споры о том, когда возникает старение организма - вместе с его зарождением, с пре­кращением роста, с началом климактерического периода и т.д. спор имеет об­щебиологическое значение не только для понимания сущности старения, но и для построения тактики и стратегии поиска средств увеличения продолжительности жизни. Знание закономерностей развития старения дает возможность прогнозировать появление таких заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и мозга, сахарный диабет, рак. Эти заболевания развиваются в старшем возрасте, и большинство ученых считают, что это связано с процессом старения.

Старение - это разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с воз­растом в результате повреждающего действия экзогенных факторов и ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к уменьшению приспособительных возможностей организма, снижению его на­дежности, развитию возрастной патологии и увеличению вероятности смерти.

Наряду со старением в организме действует процесс виатукта. Виатукт - процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, направленный на предупреждение повреждения живых систем с возрастом и увеличение продолжительности жизни. На процессы старения и виатукта влияют не только эндогенные факторы, но и окружающая среда. Это обосновывает поиск оптимального образа жизни, экологических условий, за­медляющих темпы старения.

Старение - это многопричинный процесс. Такие факторы, как стресс, болезни, активизация свободно-радикального окисления и накопления перекисных про­дуктов метаболизма, воздействие ксеноботиков, изменение концентрации водо­родных ионов, недостаточное выведение продуктов распада белка, гипоксия и др. ускоряют процесс старения и уменьшают продолжительность жизни.

Старение является многоочаговым процессом, возникающим в разных структурах клетки; в разных типах клеток (нервных, секреторных, иммунных, печеночных, соединительно-тканных и др.) Классики отечественной биологии - И.И.Мечников, И.П.Павлов, А.А.Богомолец, Ф.В.Нагорный внесли сущест­венный вклад в формирование представлений о сущности старения. И.П.Пав­лов связывал ведущие механизмы старения с изменением нервной деятельно­сти. А.А.Богомолец считал, что старение определяется возрастными измене­ниями соединительной ткани. И.И.Мечников выдвинул теорию аутоинтоксика­ции (самоотравления), согласно которой старение объяснялось отравлением ор­ганизма токсинами, образующимися в кишечнике. Для сохранения молодости и продления жизни Мечников предлагал вести разумный образ жизни и правиль­но питаться, при этом ученый сделал еще один исключительно важный вывод: надо продлевать жизнь, а не старость. Другими словами, он сформулировал понятие об активном долголетии, о том периоде жизни, когда у человека сохра­няются и физические и умственные силы, - когда он способен к творчеству.

Биологическая продолжительность жизни определяется возрастом, до ко­торого может дожить большинство людей. Многие ученые считают, что наш организм запрограммирован на 100-120 лет. Американские ученые утверждают, что и 180 лет не предел.

По современной классификации 50-60 лет — зрелый возраст, лица 61-74 лет — пожилые, 75-90 лет — старые, старше 90 лет — долгожители.

По статистическим данным, около 75% пожилых людей имеют те или иные нарушения в питании: около 20% - переедают, а 60% - питаются нерациональ­но, (чаще мужчины), что выражается в преобладании в их рационе мясных и мучных продуктов с высоким содержанием животного жира, сладостей, сдобы и недостаточном потреблении молочных продуктов, рыбы, овощей, фруктов. Питание пожилых людей должно быть не только полноценным, но и сбаланси­рованным, с учетом, прежде всего возрастных особенностей организма.

Вопросами питания людей пожилого и старческого возраста занимается наука - геродиететика. Состояние питания пожилых и старых людей зависит от многих факторов, таких, например, как частые хронические заболевания, образ жизни, окружающая среда, материальное положение, возрастные изменения, в том числе и пищеварительной системы. В таблице представлены наиболее ха­рактерные изменения системы пищеварения при старении.

Изменения системы пищеварения при старении человека

При построении пищевых рационов для лиц пожилого возраста необходи­ма адаптация химического состава и физико-химических свойств пищевых ве­ществ к физиологическим особенностям организма людей данной возрастной группы.

Все виды обмена веществ (белковый, углеводный, жировой и минераль­ный) с возрастом снижаются. Снижение метаболизма обусловлено ухудшением доставки кислорода и питательных веществ к тканям, что приводит к уменьше­нию энергообмена и падению работоспособности. В старости снижаются ос­новной обмен и физическая активность, поэтому энергетическая ценность ра­циона должна быть снижена. Максимально разнообразное питание (обеспечи­вающее достаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и мине­ральных веществ) лиц пожилого возраста должно сочетаться с энергетической сбалансированностью, т.е. калорийность рациона должна соответствовать энер­готратам организма. Очень важно сбалансированное поступление в организм незаменимых макро- и микронутриентов. Содержание углеводов должно со­ставлять 55-60% общей энергетической ценности пищи, при этом легкоусвояе­мые углеводы снижаются до 30-35 г/сутки. С пищей обязательно должны по­ступать волокна (целлюлоза, лигнин, пектин), которые являются эффективным средством против старения, улучшающим пищеварение, снимающим нагрузку с печени, а также снижающим риск развития рака толстой кишки, атеросклеро­за, диабета. Содержание холестерина в пище необходимо снизить до 200-300 мг/сутки. Потребность в животных белках должна покрываться за счет молоч­ных продуктов и рыбы.

Рекомендуемое потребление энергии, белков, жиров и углеводов для лиц пожилого возраста (в день)

Потребность в витаминах и минералах в старости сохраняется достаточно высокой.

Режим питания.

Основным принципом режима питания пожилых людей должно быть: равномерный 4—5 разовый прием пищи, и исключение приема большого коли­чества пищи одновременно. Распределение пищи в течении дня должно быть строго регламентировано. Наиболее рациональным считается 4-х разовое пита­ние, при котором завтрак должен составлять 25% общей суточной энергетиче­ской ценности, второй завтрак 15%, обед 35%, ужин 25%. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2 часа до сна.

Еще одним очень важным принципом питания людей пожилого возраста является использование продуктов и блюд, обладающих легкой перевариваемостью и усвояемостью. Эти требования обусловлены снижением с возрастом ак­тивностью пищеварительных ферментов. Поэтому пожилым людям не реко­мендуется часто и в больших количествах употреблять копчености, грибы, бо­бовые, которые затрудняют работу пищеварительного тракта. Следует отдавать предпочтение рыбным, молочным и особенно кисломолочным продуктам (ке­фир, простокваша, ацидофилин, йогурты). Еще И.И.Мечников относил просто­квашу к веществам, способным задерживать старость. По его мнению, молоч­нокислая палочка препятствует развитию гнилостных микробов в толстой киш­ке, предотвращает отравление организма продуктами гнилостного распада, ко­торые являются причиной старения человека. Молочнокислые продукты хоро­шо регулируют работу кишечника, препятствуют развитию запоров. С целью нормализации микрофлоры толстой кишки пожилым людям полезны специали­зированные кисломолочные продукты — кефир и творог, обогащенные эубиотиками (бифидо- и лактобактериями).

Витамины относятся к числу тех биологически активных веществ, дефи­цит которых в организме может сопровождаться нарушением функций многих физиологических систем организма и развитию обменных нарушений. По мере старения в кишечнике начинает преобладать гнилостная микрофлора. Наруша­ется синтез витаминов В2, В6, В12, Н, пантотеновой, холевой кислоты. Нали­чие нормальной микрофлоры способствует выведению холестерина, повышает иммунитет. Нормализуют кишечную микрофлору кисломолочные продукты и пищевые волокна.

Алиментарными факторами продлевающими жизнь являются пищевые антиоксиданты - аминокислоты: метионин, цистеин, глютаминовая кислота; минеральные элементы: магний, марганец, медь, цинк, селен; витамины: В, Р, К, А, Е, С; различные вещества растительного происхождения: флавониды, пилифены, пряноароматические травы и др. Наибольшая антиоксидантная защита организма может быть достигнута при использовании молочно-растительной диеты.

Для полноценного питания и профилактики заболеваний необходимо ча­ще использовать биологически активные добавки к пище, содержащие витами­ны, микроэлементы, антимутагенные, антиканцерогенные и иммуномодулирующие вещества в сбалансированном виде, а также продукты, богатые этими веществами.

Основным источником кальция в пище является молоко и молочные про­дукты (творог, сыры и др.), фосфора — молочные продукты, мясо, рыба, зер­нобобовые. Магнием богаты растительные продукты — крупы, зернобобовые, овощи, морковь, капуста, орехи и др. Калий содержится в картофеле, черно­сливе, урюке, тыкве, кабачках, капусте, зерновых, ягодах, фруктах. В связи с тем, что натрий задерживает воду в организме, потребление поваренной соли необходимо снизить до 5 г в день при ограничении соленостей (сельдь, соленые огурцы, грибы), злоупотребление которыми способствует повышению артери­ального давления, затруднению работы сердца.

Вода - это самое важное вещество для поддержания жизни, тем не менее, несмотря на потребность в постоянном снабжении свежей водой, пожилые лю­ди не потребляют достаточно воды для сохранения длительной и здоровой жизни. У пожилых людей наиболее распространенным биологическим призна­ком старения является обезвоживание и, возможно, одним из факторов его раз­вития является потеря с возрастом чувствительности к жажде. Необходимо пить как минимум 8 стаканов воды в день (в среднем 1,5 литра), но при этом необходимо помнить, что воду нельзя заменить соками, чаем, кофе, алкогольными и безалкогольными напитками. Необходимо использовать для питья и приготовления пищи только очищенную с помощью бытовых фильтров водопроводную или родниковую кипяченую воду, а также талую и бутилированную экологически чистую воду. Гигиена воды для здоровья также важна, как и ги­гиена питания. Следует ограничить употребление искусственных газированных консервированных напитков (лимонады, пепси-кола, кока-кола, фанта и др.), -они весьма негативно действуют на слизистые оболочки пищевода и желудка.

Продукты животного происхождения. В рацион питания пожилых людей следует включать мясо и рыбу (особенно морскую) нежирных сортов, лучше в отварном виде. Не рекомендуется употреблять крепкие наваристые бульоны, предпочтительнее употреблять молочные и рыбные продукты, так как они лег­че перевариваются, лучше усваиваются и обладают высокой питательной цен­ностью. Молоко содержит почти все необходимые человеку вещества, это про­дукт, сбалансированный самой природой. Цельное молоко не всегда хорошо переносится пожилыми людьми, поэтому его можно добавлять в чай, кофе или заменить кисломолочными продуктами, которые препятствуют развитию гни­лостных микробов в толстой кишке, регулируют кишечную моторику, препят­ствуют развитию запоров. Помимо этого, молоко и молочнокислые продукты обладают диуретическим действием. В рацион пожилого человека полезно вво­дить такой источник белка, как творог, содержащий сравнительно большое ко­личество метионина, обладающего липотропным действием. Сыр, в котором много белка и кальция, для пожилых людей рекомендуется только неострых и нежирных сортов. Яйца имеют наилучший, близкий к оптимальному, амино­кислотный состав белка, поэтому 1-2 раза в неделю их полезно включать в пи­тание пожилого человека в виде омлета или всмятку.

Животные жиры, принимаемые в пищу в повышенных количествах, спо­собствуют прогрессированию атеросклеротического процесса и отягощают пе­реваривание пищи. Из рациона необходимо исключать тугоплавкие жиры (баранье и свиное сало, говяжий жир). Часть сливочного масла целесообразно за­менять сметаной.

В рационе лиц пожилого возраста должно быть и достаточное количество растительного белка (половина от общего количества белка). Соотношение в пище животных и растительных белков, равное 1:1, способствует их лучшему перевариванию, всасыванию и усвоению.

Продукты растительного происхождения. Источниками углеводов и рас­тительного белка являются хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, бобовые (соя, горох, фасоль, чечевица). Избыток углеводов в питании ведет к увеличению массы тела, что неблагоприятно отражается на состоянии как сердечно­сосудистой системы, так и обменных процессов в организме. В связи с этим с возрастом рекомендуется ограничить употребление сладостей, кондитерских, хлебобулочных, макаронных изделий. Вместе с тем необходимо как можно ши­ре использовать в питании продукты, которые являются источниками сложных углеводов и содержат растительный белок, витамины, микроэлементы, клет­чатку, - хлеб грубого помола, отрубный хлеб, каши из овсяной и гречневой кру­пы, бобовые, разнообразные овощи, ягоды и фрукты. Употребление бобовых, однако, следует несколько ограничить из-за усиления под их воздействием бродильных процессов, вызывающих вздутие живота, обильное газообразова­ние, что неблагоприятно отражается на состоянии сердечно-сосудистой систе­мы. Углеводы в основном должны использоваться за счет сложного, медленно всасываемого полисахарида — крахмала, содержащегося в крупах, картофеле и др. Для пожилых людей особенно важна клетчатка. Потребление овощей и фруктов способствует отделению желчи, усиливает сокращение желчного пу­зыря, предупреждает запоры.

Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди часто страдают пониженным аппетитом. Поэтому при при­готовлении пищи можно шире использовать зелень, овощные и фруктовые со­ки, хрен, лук, чеснок, которые не только улучшают вкус блюд, но также содер­жат минеральные соли, витамины, фитонциды и др. Лук и чеснок усиливают двигательную и секреторную функцию кишечника, уменьшают в нем гнилост­ные процессы.

Роль питания в профилактике атеросклероза.

Как известно, основной причиной заболеваемости и смертности лиц по­жилого возраста в настоящее время являются сердечно-сосудистые заболева­ния, обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов. В то же время питание является важным фактором, как прогрессирования этого заболевания, так и его профилактики и лечения. Антиатерогенная направленность рациона - это не только снижение калорийности пищи, но также ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки), и животных жиров, богатых насыщенными жирными кислота­ми (говяжий, свиной, бараний, утиный, гусиный, куриный и другие жиры), за­мена их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым, соевым, льняным, рапсовым и др.) - источниками моно- и полине­насыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейств омега 6 и омега 3, оказываю­щих гиполипидемическое, антиагрегантное, антиатерогенное и гипотензивное действие в количестве 20-30 г в день. Риск развития таких заболеваний как ИБС, инсульт, сахарный диабет связан с потреблением большого количества насыщенных жиров и транс-изомеров жирных кислот. Жиры и масла содержат­ся в продуктах в форме триглециридов (ТГ). В состав ТГ входят жирные ки­слоты. Они могут быть насыщенными (в твердых маргаринах, сливочном мас­ле), полиненасыщенными (в растительных маслах, рыбе), мононенасыщенны­ми (в оливковом, рапсовом, арахисовом маслах). Особое внимание уделяется маслам, богатым мононенасыщенными жирными кислотами, в первую очередь, оливковому маслу, т.к. они обладают антиоксидантными свойствами. Ограни­чение потребления мяса, птицы и рыбы (жирные сорта) - 180 г в день, замеще­ние низкожировыми мясными и молочными продуктами, а закусочные продук­ты и печенье - зерновыми грубого помола, овощами и фруктами, обеспечивает сокращение потребляемых жиров и при этом сохраняет достаточное количество кальция и железа.

В связи с функциональными особенностями пищеварительной системы у пожилых людей необходимо в питание дополнительно вводить специализированные продукты для энтерального питания, обладающие легкой перевариваемостью и усвояемостью. Примером этого могут служить стандартные и специальные диеты, которые выпускаются в жидком и сухом виде. Основой этих диет служит молочный белок, олиго- и полисахариды, среднецепочечные триглидериды, поли-, мононенасыщенные и насыщенные жирные кислоты в соотношении 1:1:1. Применение энтерального питания способствует предотвращению атрофии слизистой оболочки и восстановлению функций желудочно-кишечного тракта, коррекции нарушений питательного статуса, устранению метаболических расстройств, профилактике дисбактериоза, оказывает иммуно-модулирующее действие.

Голодание и разгрузочные дни.

Рекомендуется регулярно проводить разгрузочные дни (по рекомендации лечащего врача обычно 1 раз в неделю): рыбные, мясные, овощные, молочные, фруктовые.

В связи с тем, что голодание имеет ряд противопоказаний при различных заболеваниях (злокачественные опухоли, туберкулез, диабет и др), оно возмож­но только под наблюдением и по рекомендации лечащего врача. Рекомендуется голодание продолжительностью не более суток, с обязательным потреблением воды.

В заключение хотелось бы сказать, что возрастные изменения - неизбеж­ный процесс, ждет всех живущих и к этому необходимо относиться с понима­нием и терпением. Однако следует помнить, что активная жизненная позиция человека, систематический умственный и физический труд, а также правильное питание будет способствовать замедлению темпов старения и активному дол­голетию.

Использованная литература:

С.А. Филатова, Л.П. Безденежная, Л.С. Андреева. Геронтология. «Фе-» Ростов-На-Дону, 2006г.

А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. Физиология человека. «Олимпия Пресс» кв.а, 2005 г.

О.В Коркушко, Т.Б. Чеботарев, Е.Г. Калиновская. Гериатрия в терапевти-ой практике.- Киев, 1993 г.

Р. Клатц, Р Голдман. Стратегии долголетия. М. «Аст», СПб «Ост» 2007 г.

Л. Орлрва. Оздоровление организма по системе Поля Брэгга.Минск. звест», 2007 г.